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	<article>
		<div class="cover"><img src="images/pic7_00.jpg" alt=""></div>
		<div class="title"><img src="images/pic7_0.jpg" alt=""></div>
		<div class="caption purple clearfix"><img src="images/pic3_1.png" alt="">喜怒哀乐也伤“心”</div>
		<div class="indent gray">近年来，心血管疾病与心理障碍共病问题得到越来越多的关注。一方面，研究表明，心理疾病可升高冠心病的发病风险。另一方面，在冠心病的发展过程中，反复发作的心绞痛、运动耐量下降等不适会引起患者焦虑、抑郁等不良情绪，进而加快冠心病进展。二者相辅相成，最终形成恶性循环。冠心病患者，尤其是支架术后的患者也更易出现情绪障碍。</div>
		<div class="purple">【不良情绪导致心脏疾病发作机制】</div>
		<div class="indent gray">科学家认为，心理因素通过不良的生活方式或行为习惯，如持久紧张的高负荷工作，家庭成员患病或死亡，A 型行为等激活神经内分泌机制，激活交感神经活性，引起冠状动脉内皮的功能损害，形成粥样斑块，促使冠状动脉狭窄、心肌缺血，从而导致血管痉挛和心血管疾病的发生。因此，保持良好的心态对支架术后患者尤为重要。</div>
		<div class="purple">【术后情绪障碍的主要原因 】</div>
		<div class="indent gray">（1）术前即存在心理障碍，未引起重视。原因主要与疾病有关：认为自己得了不治之症；缺乏对手术的了解，担心支架脱落；症状反复发作就诊。</div>
		<div class="indent gray">（2）支架费用及长期服药造成的经济负担，同时担心自己丧失劳动能力。</div>
		<div class="indent gray">（3）对手术期望很高，但担心术后并发症，对手术远期预后缺乏信心，一旦出现身体不适或疾病都归咎于支架。</div>
		<div class="purple">【术后患者如何自己识别情绪障碍？】</div>
		<div class="indent gray">（1）分析了解自己的性格类型：是不是敏感多疑、多思多虑；或做事追求完美，遇事常拿得起但放不下。</div>
		<div class="indent gray">（2）心理情绪方面：比如容易紧张焦虑、烦躁激动；情绪低落或易怒、对任何事情失去兴趣。</div>
		<div class="indent gray">（3） 无明显原因的躯体痛苦：比如失眠、早醒、多梦；精力减退、疲乏；胸闷、 心慌等。</div>
		<div class="indent gray">（4）一旦发现有心理障碍的可疑症状，及时采用心理量表测定。心理量表是检测心理障碍患者非常有效而重要的手段，是识别心理障碍的“化验单”。</div>
		<div class="caption purple clearfix"><img src="images/pic3_1.png" alt="">术后警惕焦虑、抑郁情绪</div>
		<div class="indent gray">诸多不良情绪中，焦虑、抑郁成为影响冠心病及支架术后患者康复的突出问题。焦虑、抑郁不仅影响支架术后患者的生活和工作，还可导致病情复发和加重，表现为胸痛，大多非典型心绞痛发作频率增加，医疗费用增加，健康和生活状况差，甚至对心脏预后产生不利影响。</div>
		<div class="purple">【焦虑的症状】</div>
		<div class="indent gray">焦虑是即将面临某种处境时产生的一种紧张不安、恐惧感和不愉快情绪。几乎每个人都有过这种情绪体验，比如考试、面试之前会感到焦虑。</div>
		<div class="indent gray">焦虑在临床上主要表现为：</div>
		<div class="indent gray">（1）心情：紧张不安、烦躁、恐惧，过分担心自己的身体情况。</div>
		<div class="indent gray">（2）伴有躯体症状：头晕、胸闷、胸痛、心悸、呼吸急促、口干、尿频、出汗或睡眠障碍等。如果持续达 6 个月，符合相关诊断标准，即可诊断为焦虑症，也称焦虑障碍。</div>

		<div class="purple">【抑郁的症状】</div>
		<div class="indent gray">（1）看躯体症状</div>
		<div class="indent gray">抑郁症的躯体症状为：目光迟滞，食欲下降，睡眠障碍（早醒、入睡困难、白天困倦和嗜睡等），体重下降。有的患者有胸闷、心慌、肢体乏力、头昏、尿频、头痛、胸痛等。</div>
		<div class="indent gray">（2）看心情</div>
		<div class="indent gray">情绪低落是抑郁症的最重要症状。绝大多数抑郁症患者会出现情绪低落，兴趣减退、绝望、悲观、无助，严重者甚至有自杀念头。</div>
		<div class="indent gray">（3）看认知</div>
		<div class="indent gray">主要表现无端自责、夸大自己的缺点、缩小自己的优点，兴趣消失。有些极度抑郁的患者，甚至相信他们应该为世上一切不公平现象负责。</div>
		<div class="indent gray">有时患者焦虑和抑郁同时存在，相互重叠，特别是老年人，抑郁症状常常被焦虑症状所掩盖。</div>

		<div class="purple">【焦虑、抑郁的治疗方法】</div>
		<div class="indent gray">（1）心理治疗</div>
		<div class="indent gray">心理治疗是用心理学理论和方法对人格障碍、心理疾患的治疗。主要从对改善患者所处环境，周围人(包括医生)语言、行为的影响(如安慰、鼓励、暗示、示范等 )，布置特殊环境等方面来治疗。如我们熟悉的音乐疗法、催眠术、气功训练等。</div>
		<div class="indent gray">（2）药物治疗</div>
		<div class="indent gray">当心理问题严重，已影响身体健康时，需药物治疗。常见的抗抑郁药物有氟西汀、丙咪嗪、5- 羟色胺等。</div>

		<div class="purple">【 预防和改善焦虑抑郁的方法】</div>
		<div class="indent gray">（1）树立正确的认识</div>
		<div class="indent gray">不要因为有精神心理问题就感到羞愧或感觉自己患有不治之症，惶惶不可终日。</div>
		<div class="indent gray">（2）保持适量运动 , 每周 3 次以上，每次 30 分钟有氧运动</div>
		<div class="indent gray">运动是帮助患者走出抑郁状态的最有效和最重要的方式，也是一切治疗的前提和基础。需注意的是运动不能取代药物的功效。锻炼要适度，既不难实现，又能发挥运动的益处。运动需要一定的意志力，要强迫自己去做，特别是当抑郁情绪严重时更加需要。</div>
		<div class="indent gray">（3）每天冥想 10~15 分钟，或在情绪低落时深呼吸 30 秒</div>
		<div class="indent gray">近期研究表明，每天 2 次约 20 分钟的冥想能减少血管阻塞的几率，有效降低因心力衰竭和心绞痛引起的猝死风险。深呼吸可以让自己冷静下来，摆脱坏情绪。</div>
		<div class="indent gray">（4）感恩练习，花 5 分钟记录下每天应该要感谢的 5 件事，无论大小</div>
		<div class="indent gray">感恩可以为自己注入积极情绪，提高幸福感。在实践中，每次睡前做感恩练习，让心中充满感激和温暖，带着良好的情绪入睡。一些抑郁症康复患者推荐常规感恩练习。</div>
		<div class="indent gray">（5）保持充足睡眠，每天 8 小时以上。</div>

		<div class="purple">【术后患了抑郁症，家属怎么办？】</div>
		<div class="indent gray">在积极配合患者治疗的同时，也要重视自己的心理健康，调整心情，树立与疾病打持久战的信心。</div>
		<div class="indent gray">（1）家属可以先阅读一些与抑郁症有关的科普读物，初步了解焦虑抑郁症这一情感障碍，做到心里有数。</div>
		<div class="indent gray">（2）定期陪伴患者去医院就诊，保证患者获得及时、正确的治疗。</div>
		<div class="indent gray">（3）保证患者在家中能够按照医嘱坚持服用药物。</div>
		<div class="indent gray">（4）积极为患者创造良好的生活环境，关心患者，尽可能解除或缓解患者的心理负担。</div>
		<div class="indent gray">（5）加强巡视，注意观察患者的一些异常举动及情绪变化的异常，避免意外。</div>


		<div class="caption purple clearfix"><img src="images/pic3_1.png" alt="">术后康复从性格开始</div>
		<div class="indent gray">20 世纪 60 年代，科学家对美国加利福尼亚地区 3000 名居民进行了 8 年的跟踪调查，发现 A 型性格者比 B 型性格的人更易患冠心病和高血压。原因在于 A 型性格的人好胜心强，办事效率高，往往承担过多的工作；说话速度快，缺乏耐心，脾气比较火爆、遇事容易急躁。而B 型性格的人则相反。</div>
		<div class="indent gray">后来心理学提出，易患心脏病的人有一种共同的行为模式，称为 A型行为模式。现在临床上用是否为 A 型行为模式预测心脏病具有很高的准确性。</div>

		<div class="purple">【支架术后如何改变“坏”性格？】</div>
		<div class="indent gray">（1）享受过程而不是争做第一</div>
		<div class="indent gray">A 型性格的人天生竞争力很强，遇到挫折时总会引起很大的情绪反应，术后容易有胸闷、胸痛症状。因此，在工作中要知足常乐，学会客观衡量自己的能力、工作和成就，不要盲目追求达不到的目标。</div>
		<div class="indent gray">（2）学会放松</div>
		<div class="indent gray">工作要有节奏，每天至少有 20 分钟放松肌肉的活动，经常劝告自己减轻各种负担和精神压力；少看甚至不看紧张、暴力的电视、电影和竞争激烈的比赛。</div>
		<div class="indent gray">（3）培养宽广的胸怀</div>
		<div class="indent gray">遇到烦恼时，要拿得起放得下，有难度可通过转移注意力，自我安慰，提高个人修养，这些对培养开朗乐观的性格大有益处。</div>
		<div class="indent gray">（4）先从一点小事做起</div>
		<div class="indent gray">比如试着在说话时将速度放慢，耐心听人说话；在排队候车、购物、求医时心情平静，利用等待的时间进行思考；抽空与亲友谈心。</div>

		<div class="purple">【术后老年人如何做好“性格”保健？】</div>
		<div class="indent gray">生活中的过度忧虑、激动、发怒情绪常是支架术后老年人突发急性心肌梗死的重要诱因之一。支架术后老年人的保健方法要因人而异，选择适合自己的保健方法时需参考自己的性格。</div>
		<div class="indent gray">（1）易怒型</div>
		<div class="indent gray">他们常为一点小事大动干戈，不愿承认和接受自己衰老的现实。要难得糊涂，学会控制情绪。如果实在控制不住情绪，暂时离开现场，出去透透气。</div>
		<div class="indent gray">（2）忧虑型</div>
		<div class="indent gray">他们较难适应离开工作岗位、担心因生病丧失生活自理能力，从而招来别人嫌弃，给儿女带来负担；常常留恋过去，对人对事缺乏兴趣，严重情况下会发展为抑郁症。 家属应多做开导工作，关心尊敬老人，帮他们正确认识疾病，树立现实的生活目标。</div>

		

		<div class="caption purple clearfix"><img src="images/pic3_1.png" alt="">眠管</div>
		<div class="purple">【 支架术后睡眠障碍的危害 】</div>
		<div class="indent gray">支架术后患者容易失眠，或睡眠质量不好。这一方面与疾病本身的痛苦有关；一方面与疾病引起的焦虑、抑郁等心理障碍有关。长期的睡眠障碍会给支架术后患者的心脏带来压力，增加不良心血管事件发生风险。因此，提高睡眠质量对心脏康复至关重要。
		</div>
		<div class="purple">【 改善术后患者睡眠质量的方法 】</div>
		<div class="indent gray">（1）建立正确的认知行为</div>
		<div class="indent gray">支架术后伴有睡眠障碍的患者，往往过度担心能否入睡和夸大失眠的后果，引起生理和心理高度紧张，使失眠更加严重。然而，患者往往认识不到自己错误的信念和心态会影响到睡眠，不乐意接受改正。在这种情况下，家属需耐心地与患者一起对错误认知进行讨论、分析，让患者充分意识到睡眠对心脏的影响。
		</div>
		<div class="indent gray">（2）积极治疗原发疾病和诱发因素，如心肌缺血、呼吸困难、低血压、电解质紊乱、焦虑等。</div>
		<div class="indent gray">（3）做好睡前准备</div>
		<div class="indent gray">a、晚餐避免吃太饱，以八分饱为宜，饮食应清淡；适量喝水，不要怕夜间多尿而不敢饮水，身体缺水会导致夜间血液黏稠诱发心肌梗死；</div>
		<div class="indent gray">b、按时睡觉为首要，睡眠时间过长或过短都会增加冠心病发生的风险；</div>
		<div class="indent gray">c、睡前避免发生不愉快的事情，不看紧张刺激的节目，娱乐活动要适当，以免影响睡眠质量。</div>
		<div class="indent gray">（4）正确的睡觉姿势</div>
		<div class="indent gray">一般来说，有利于支架术后患者的睡觉姿势是头高脚低平卧位，也可右侧卧位，这种姿势可减少回心血量，有效减轻心脏负荷，有利于心脏“休息”。右侧卧位睡眠时，心脏不受压迫，呼吸通畅，有利于正常脑循环和循环功能的调节，减少心绞痛发生。此外，冠心病重度心绞痛或伴心功能不全患者，为减轻心脏负担，宜采用半卧位，以减轻呼吸困难，避免左侧卧或俯卧。两手搭胸部或扬起两臂都是不良的睡眠姿势。</div>
		<div class="indent gray">（5）养成良好的睡眠习惯</div>
		<div class="indent gray">a、晨醒保健：</div>
		<div class="indent gray">清晨刚醒来时是心绞痛、心肌梗死的好发时刻。冠心病患者在晨醒时不要急着马上起床穿衣，可以适当做一些保健动作：先仰卧 5~10 分钟，慢慢按摩心前区和头部；然后深呼吸、打哈欠、伸懒腰、活动四肢；再慢慢坐起下床穿衣。</div>
		<div class="indent gray">b、适度午睡：</div>
		<div class="indent gray">临床发现，每天午睡半小时可使冠心病患者的心绞痛风险降低三成。但是午睡时间不要超过 1 小时。较长时间的午睡往往使人进入深度睡眠，此时被叫醒，患者会出现血压升高、心跳加快的表现。</div>
		<div class="bg bg_purple purple bold star">家庭小贴士：
		<div><img src="images/pic3_2.png" alt="">冬天不钻冷被窝，因寒冷引起血管收缩，血压升高，易在血管痉挛处发生血小板聚集，形成血栓，引起冠心病发作。</div>
		<div><img src="images/pic3_2.png" alt=""> 急救药盒放在床头，以备急用。</div>
		<div><img src="images/pic3_2.png" alt="">为缓解症状，改善睡眠质量，可在医生指导下口服一些有助于睡眠的药物。</div>
		</div>

		<div class="caption purple clearfix"><img src="images/pic3_1.png" alt="">术后情绪常见问答</div>

		<div class="purple bold">1、术后恢复期的抑郁症患者会自杀吗 ?</div>
		<div class="indent gray">抑郁症患者严重时可产生自杀意念或行为。在疾病的恢复期，也要留有人陪伴，注意患者的安全。多数患者在自杀前会有一些先兆，比如突然的行为改变，流露出自杀意图或情绪突然好转。</div>

		<div class="purple bold">2、如何增强支架术后抑郁症患者的自信心 ?</div>
		<div class="indent gray">（1）从生活起居和饮食方面给患者提供全面护理。</div>
		<div class="indent gray">（2）保持家庭成员关系和睦融洽，让患者感受到爱。</div>
		<div class="indent gray">（3）当患者能完成某项任务时，给予鼓励。</div>
		<div class="indent gray">（4）对病情较轻的患者，鼓励其适当运动；但对于有些患者常用不停的劳动来自惩，需劝其休息，防止过劳或发生虚脱。</div>
		<div class="indent gray">（5）讲解抑郁症知识，使其了解这是一种发病率很高的常见病，而且经积极治疗，大部分患者预后都很好，从而使患者增强治愈疾病的信心。</div>

		<div class="purple bold">3、哪些运动方式有助于预防和改善焦虑？</div>
		<div class="indent gray">有氧运动有助于预防和改善焦虑。有氧运动指运动强度不大、运动量适中、运动中心率不快、运动后微汗和舒适的运动项目。最常见的项目如快步走、慢跑、骑自行车、游泳、打羽毛球、练健身操、太极拳、跳舞等。</div>

		<div class="purple bold">4、合并糖尿病的冠心病患者产生悲观情绪怎么办？</div>
		<div class="indent gray">合并糖尿病的患者，由于长期控制饮食，不仅无法享受“美味佳肴”，血糖较高时，还得忍受注射胰岛素的皮肤之痛，使得患者对治疗疾病产生悲观情绪。</div>
		<div class="indent gray">其实只要多了解疾病相关知识，严格按照医生的意见治疗，定时定量进餐，适当活动，保持乐观心态，就可平稳控制疾病，正常生活。</div>

		<div class="purple bold">5、听音乐对疾病康复有好处吗？</div>
		<div class="indent gray">有好处。旋律优美的乐曲，能使人情绪安静，变得轻松愉快。乐曲的节奏、旋律、速度、谐调等不同，可表现出降压、镇静、镇痛和情绪调节作用等不同效果。对于支架术后的患者可以听类似《高山流水》 、 《春江花月夜》、 《荫中鸟》 、《阳关三叠》等曲目。</div>

		<div class="purple bold">6、通过自评量表能否确诊为抑郁症？</div>
		<div class="indent gray">自评量表只是辅助工具，虽然量表本身信度比较高，但确诊不能仅靠量表，还需对病情全面评估，应咨询专业心理治疗师。</div>
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